K. Breugel-Herkol S.V.

Ongevalsaangifte

Hoe aangeven?


Opgelet een aangifte dient binnen de 21 dagen na ongeval aangegeven zijn door de GC van uw club.

Als je NIET dadelijk naar een dokter gaat wanneer je een ongeval heb gehad op training of wedstrijd contacteer je eerst onze GC, Jochen Heyligen (gc@kbhsv.be  /  0478 98 05 56). Hij kan uw ongeval dan eerst aangeven en zo een medisch attest naar u versturen dat je dan door een dokter kan laten invullen.

Hij heeft dan wel verschillende gegevens nodig:

*Naam

*Emailadres

*Ben je gedekt door een hospitalisatieverzekering? Zo ja, welke maatschappij

*Datum en uur van het ongeval

*In welke functie: Speler/speelster, trainer, vrijwilliger

*Op welke wedstrijd of training

*Beschrijving van het ongeval

*Bij een vrijwillige trap of slag geef de naam van de verantwoordelijke indien deze door de scheidsrechter werd uitgesloten.

*Werd er een proces verbaal opgemaakt. Zo ja, graag hier alle gegevens van


Als je WEL onmiddellijk naar de dokter gaat is er blanco medische getuigschrift nodig.
Vraag dan een document aan trainer of afgevaardigde.
Of klik  HIER . De 3 pagina's van dit formulier volledig invullen.


Als je medisch getuigschrift dan door de dokter is ingevuld, moet je dit zo snel mogelijk dan aan de GC bezorgen. Vergeet niet te handtekenen en een klever van de mutualiteit erop te doen.

Als alles dan in orde is krijg je een ontvangstbewijs. Dit document heb je nodig als je je kosten wil recupereren, hierop staat ook hoeveel kinesistbeurten je krijgt.
Let wel op als je meer beurten nodig hebt dan hierop staat dan moet je eerst die extra beurten aanvragen alvorens er mee te starten..

Kosten indienen.


Gelieve ons het getuigschrift van genezing (ontvangstbewijs), behoorlijk ingevuld door de behandelende geneesheer, terug te bezorgen, zodra de DEFINITIEVE GENEZING bekomen is, alsook de medische onkosten, het VOLLEDIGE DETAIL van tegemoetkoming van het ziekenfonds, van de ORIGINELE HOSPITALISATIEFACTUUR of de farmaceutische producten.


In geval van hospitalisatie GEDEKT DOOR EEN ANDERE PRIVEVERZEKERING, gelieve aan deze laatste een attest van de verzekeringsmaatschappij te vragen met vermelding van de periode (van welke datum tot welke datum) waarin deze tussenkomt in de medische pre/post kosten met betrekking tot deze hospitalisatie.

Dit alles moet je aan de GC bezorgen.